Parasitosis intestinales en pacientes con epilepsia de origen desconocido / Intestinal parasitosis found in patients with epilepsy of unknown etiology

Introducción: la epilepsia es una alteración del sistema nervioso central que afecta a un estimado de 50 millones de personas en el mundo, de los cuales 85 porciento vive en países en desarrollo. Alrededor de 20 porciento de las epilepsias son de difícil control o refractarias. En Cuba no existen antecedentes de estudios acerca del comportamiento de las parasitosis intestinales en estos pacientes, por lo cual se decidió realizar la presente investigación en un grupo de pacientes con epilepsia de origen desconocido del Instituto de Neurología y Neurocirugía de La Habana. Objetivos: determinar la prevalencia y las manifestaciones clínicas de las parasitosis intestinales, y relacionar estas infecciones con la existencia de epilepsia refractaria a los fármacos antiepilépticos. Métodos: se aplicó un cuestionario y se recogió una muestra de heces por cada paciente, se realizaron técnicas de diagnóstico coproparasitológico, como son el examen directo, el método de concentración de Willis y el procedimiento cuantitativo de Kato Katz

Introduction: the epilepsy is an alteration of the central nervous system (CNS) which roughly affects 50 millions of persons worldwide; almost 85 percent of them live in developing countries. Approximately 20 percent of epilepsies are difficult to control or they are called refractory epilepsies. Taking into account the lack of Cuban reports about the behavior of intestinal parasitic infections in these patients, it was decided to carry out this research study in a group of epileptic patients with unknown etiology, from the Institute of Neurology and Neurosurgery in Havana. Objectives: to determine the prevalence and the clinical manifestations of intestinal parasitic infections, and the possible association of these infections with epilepsy refractory to the antiepileptic drugs. Methods: a questionnaire was applied and one fecal sample was taken per patient. Various parasitological techniques were implemented, including direct wet mount, Willis concentration technique, and Kato Katz quantitative procedure

Serodiagnosis of neurocysticercosis in patients with epileptic seizure using ELISA and immunoblot assay

Sera from 88 patients from Santa Catarina and São Paulo states of Brazil, with epileptic seizures who underwent cerebral computed tomography (CT) were analyzed for the detection of antibodies to T. solium cysticercus by ELISA and Immunoblot (IB) with the following antigens: Taenia solium cysticercus total saline (Tso), Taenia crassiceps cysticercus vesicular fluid (Tcra-vf) and T. crassiceps cysticercus glycoproteins (Tcra-gp). ELISA carried out with Tso, Tcra-vf and Tcra-gp antigens showed 95 percent, 90 percent and 80 percent sensitivities, respectively, and 68 percent, 85 percent and 93 percent specificities, respectively. In the epileptic patients group, ELISA positivity was 30 percent, 51 percent and 35 percent with Tso, Tcra-vf and Tcra-gp antigens respectively. Considering the IB as the confirmatory test, the positivity was 16 percent (14/88) in the epileptic patients total group and 22 percent (12/54) in the epileptic patients with positive CT and signals of cysticercosis. We found a significant statistical correlation among ELISA or IB results and the phase of the disease when any antigens were used (p < 0.05). We emphasize the need to introduce in the laboratory routine the search for neurocysticercosis (NC) in patients presenting with epileptic seizures because of the high risk of acquiring NC in our region and its potential cause of epilepsy.

Amostras de soro de 88 pacientes dos Estados de Santa Catarina e São Paulo, Brasil, com crises epilépticas e que se submeteram a exame de Tomografia Computadorizada (TC), foram examinadas para detecção de anticorpos anti-cisticercos de Taenia solium por meio de ELISA e Immunoblot (IB) utilizando-se os seguintes antígenos: extrato salino total de cisticercos de T. solium (Tso); líquido vesicular de Taenia crassiceps (Tcra-vf) e glicoproteínas purificadas de cisticercos de T. crassiceps (Tcra-gp). Os resultados de ELISA com os antígenos Tso, Tcra-vf e Tcra-gp mostraram 95 por cento, 90 por cento e 80 por cento de sensibilidade, respectivamente, e 68 por cento, 85 por cento e 93 por cento de especificidade, respectivamente. No grupo de pacientes epilépticos, a positividade do ELISA foi 30 por cento, 51 por cento e 35 por cento com os antígenos Tso, Tcra-vf e Tcra-gp, respectivamente. Considerando o IB como teste confirmatório, a positividade foi de 16 por cento (14/88) no grupo total de pacientes epilépticos e 22 por cento (12/54) no grupo de pacientes epilépticos com TC positiva e sinais clínicos compatíveis com neurocisticercose. Foi encontrada correlação estatística significativa entre os resultados de ELISA ou IB e a fase da doença com quaisquer dos antígenos utilizados (p < 0,05). Os resultados indicam a necessidade de introduzir na rotina dos laboratórios o diagnóstico de neurocisticercose nos pacientes com convulsões epilépticas devido ao elevado risco de aquisição da cisticercose em nossa região e sua participação na etiologia da epilepsia.

Estudo da cisticercose em pacientes portadores de epilepsia residentes em municípios do Cariri paraibano / Cysticercosis research in epileptic patients dwelling in towns of the western Cariri in the State of Paraíba, Brazil

Este estudo contou com uma amostra de 110 pacientes epilépticos residentes no Cariri paraibano, tendo sido desenvolvido em três etapas sucessivas. Durante a primeira etapa, aplicou-se a ficha epidemiológica visando identificar fatores de risco associados ao complexo teníase-cisticercose na etiologia da epilepsia dos pacientes. A segunda etapa consistiu em exames imunológicos dos 110 pacientes com a utilização da técnica EITB para a identificação de anticorpos séricos anti-cisticercos, e da técnica ELISA para a presença de antígenos circulantes. Na terceira etapa, treze pacientes com sorologia considerada positiva foram submetidos a exames tomográficos. A partir da aplicação do questionário, foram detectados alguns fatores de risco. A soroprevalência constatada foi 118,2/1000 habitantes. Dos 13 pacientes com sorologia positiva para cisticercose, 46,1 por cento têm lesões sugestivas de cisticercose de localização parenquimatosa. Conclui-se que os municípios estudados apresentam perfil epidemiológico compatível com a ocorrência do complexo teníase-cisticercose e que a cisticercose possivelmente desempenhe papel importante no surgimento da epilepsia nesses pacientes.

Detection of antibodies to Taenia solium in sera of patient with epilepsy using ELISA.

Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used for detection of antibodies to cysticerci of Taenia solium in patients suffering from suspected neurocysticercosis. Serum antibodies to cysticercosis were detected in 10.4% of the patients. Antibodies were absent in healthy controls. No cross-reactivity was observed in sera from patients with other parasitic diseases viz. toxoplasmosis, filariasis and kala-azar. However sera from patients with hydatid disease showed cross reactions in 20%. Age group distribution showed gradual non-significant increase in seropositivity rates with advancing age. No significant gender difference, was observed. Analysis of dietary habits of patients showed statistically significant difference in seropositivity rates in non-vegetarians (15.4%) as compared to vegetarians (6.9%) (P value < .001).

Cysticidal therapy: impact on seizure control in epilepsy associated with neurocysticercosis

OBJECTIVE: To evaluate the clinical features and seizure control of epilepsy related to neurocysticercosis. METHOD: 18 patients with partial epilepsy and neurocysticercosis were treated with albendazol or praziquantel and followed from 3 months to 12 years. We analyzed results from the CSF exam, interictal electroencephalogram (EEG), head computerized tomography and/or magnetic resonance imaging. RESULTS: The patients' mean age was 36.4 years. The mean duration of epilepsy was 16 years. 83 percent patients had simple partial seizures ; 17 percent had complex partial seizures . All patients underwent routine EEGs: 62 percent had abnormalities and 38 percent were normal. A relationship was observed between focal EEG abnormality and the location of cyst in 28 percent of the patients. The CSF exams showed pleocytosis in 33 percent of the patients, and 28 percent had elevated protein levels. Only 22 percent of patients had positive titer for cysticercosis in the CSF. In all patients who had somatosensory and special sensory seizures there was a relationship between location of the cysts and seizure semiology (n=11). After cysticidal therapy, 83 percent patients had a significant improvement in controlling seizures. CONCLUSION: In this group, we found a predominance of simple partial seizures and a relationship between somatosensory and special sensory seizures and the location of the cysts. Cysticidal therapy was effective in controlling seizures in these patients and should be considered for patients with partial seizures and semiology related to cyst location

Cysticercosis in epileptic patients of Mulungu do Morro Northeastern Brazil

With the aim to study the magnitude of infection by the metacestode of Taenia solium in a population of epileptic patients in the arid region of Bahia, Northeastern Brazil, we examined 200 consecutive cases who attended an ambulatory clinic in the disctrict of Mulungu do Morro. Sixty-six of the patients had a diagnosis of epilepsy. From them 10 (15.2 percent) presented antibodies against a specific fraction of antigens in Western blot, and 4 (6.0 percent) had circulating parasite products, as tested by capture ELISA. Only 1 case was positive for antibodies and antigens. We found that the frequency of seropositivity was related to the time without epileptic seizure. We conclude that cysticercosis is endemic in the region of Mulungu do Morro and that it is related to a benign form of epilepsy

Neurocisticercose em pacientes internados por epilepsia no hospital regional de Chapecó regiäo oeste do estado de Santa Catarina / Prevalence of neurocysticercosis among epileptic in-patients in the west of Santa Catarina - southern Brazil

Neurocisticercose é condiçao provocada pela infecçao do sistema nervoso pelo Cysticercus cellulosae, a forma larvária da Taenia solium. Ela é, muito provavelmente, a principal responsável pela elevada prevalência de epilepsia no Brasil. Em diversas áreas do país, possui um caráter endêmico, gerando grande dispêndio financeiro para um enfrentamento das diversas complicaçoes neurológicas relacionadas a ela. Sabe-se que por suas peculariedades sócio-econômico, com suinocultura disseminada, a regiao sul do Brasil, é considerada pelo ministério da Saúde como uma área de alto risco. Para averiguar sua importância entre nós um estudo, considerando internaçoes por epilepsia e sua etiologia, foi realizado na cidade de Chapecó, principal cidade do oeste de Santa Catarina. O período coberto pela investigaçao foi de 1995, entrada em funcionamento de tomógrafo computadorizado no Hospital Regional daquela cidade, até o mês de novembro de 1996. Uma expressiva prevalência de neurocisticercose, aproximadamente de 24 por cento foi observada entre os indivíduos internados pelo diagnóstico de epilepsia. Algo em torno de 40 por cento dos infectados apresentava lesoes em sua fase ativa, sugerindo uma aquisiçao recente. Nossos dados sugerem que a despeito desta regiao sediar agro-indústrias de projeçao internacional, a cisticercose grassa endemicamente na área. Um controle deste flagelo terceiro mundista poderia ser obtido com a difusao de mensagem educativas, em linguajar apropriado, para uma sensibilizaçao de toda a populaçao vivendo naquela regiao. Além disso, todos aqueles indivíduos envolvidos em suinocultura, independentemente de como seja esta classificada, deveriam ser objeto de atençao especial.